Bay Anesthesia Group
[email protected] Monday - Friday 8:00 AM - 5:00 PM (PST) +1 (650) 282-4171

Payment & Forms

Haga clic en los enlaces a continuación para ver y / o guardar estos archivos de formulario en formato PDF. Complete los formularios y envíe un correo electrónico a [email protected] o envíe un fax al (650) 282-4187.

Forms

Pacientes Pediátricos:
Pacientes Adultos:
Directrices de alimentos y bebidas

Pago

*LEA ANTES DE HACER SU PAGO DE DEPÓSITO: Cuando procese su pago, utilice el campo “Descripción” para ingresar el Nombre del paciente y la Fecha de nacimiento. Utilice el campo “Compañía” para ingresar la ubicación de su oficina y la fecha de procedimiento. Esto asegurará que su depósito se aplique de manera adecuada. ¡Gracias! Para enviar el pago de un depósito, seleccione el depósito para adultos o pediátrico a continuación. El total total depende de la duración de la cirugía y se puede confirmar después de la cita. Por favor, póngase en contacto con nuestra oficina para un presupuesto. El depósito no reembolsable de $ 300 para niños y $ 500 para adultos servirá para asegurar su cita. Una vez que se reciba el depósito, se confirmará su cita. Se requiere el pago completo el día de la cirugía. Aceptamos todas las principales tarjetas de crédito. Si desea pagar con el plazo de seis meses sin intereses de CareCredit, llame a nuestra oficina al (650) 282-4171, ya que esta transacción debe gestionarse por teléfono.

 

Depósito de anestesia pediátrica de $ 300

 

Depósito de anestesia para adultos de $ 500